Захисникові «Індіана Пейсерс» Тайрізу Галібертону діагностували оперізувальний лишай, повідомив його тренер said on Feb. 22. 25-річний зірковий гравець і так був поза грою цього сезону після розриву ахіллового сухожилля в червні, однак залишався помітним на лаві та біля майданчика, enthusiastically cheering on his teammates. Тепер же, за словами команди, його тимчасово не допускають до тренувальних баз на два-три тижні.
«Це дуже болісна штука», — сказав журналістам головний тренер «Пейсерс» Рік Карлайл. «Він повністю одужає, але все сталося протягом останніх кількох днів. Він мав приєднатися до нас у Вашингтоні, однак з’явилися дивні симптоми, і він повернувся сюди. Випадок незвичний і ситуація нестандартна, але я кілька разів із ним говорив — він завжди в доброму настрої, тож він пройде через це».
Оперізувальний лишай — доволі поширене захворювання: за даними U.S. Centers for Disease Control and Prevention, у США щороку фіксують близько 1 million cases, а 1 in 3 people nationwide протягом життя стикаються з ним. Його також називають herpes zoster; це болісний висип, який виникає через повторну активацію вірусу, що спричиняє вітряну віспу.
Водночас багато хто не пов’язує цю недугу, яка найчастіше трапляється у older populations, зі здоровими людьми у свої 20 — тим більше з професійними спортсменами. Експерти зазначають, що така уява не враховує особливостей поведінки вірусу. Research has found, що частота випадків оперізувального лишаю зростала в різних вікових групах протягом десятиліть; у деяких аналізах відзначали подальше зростання серед молодших дорослих, навіть коли показники серед літніх людей стабілізувалися.
Ось що варто знати про оперізувальний лишай — і чому навіть молоді люди з відмінною фізичною формою не мають повного захисту.
Активація «сплячого» вірусу: чому це стається
Оперізувальний лишай безпосередньо пов’язаний із перенесеною колись вітрянкою. Хоча ці стани різні, їх викликає один і той самий вірус — varicella-zoster. «Ми одужуємо після вітрянки, але вірус лишається в організмі, і через 20, 30 або 40 років він може прокинутися та проявитися як оперізувальний лишай», — каже доктор Вільям Шаффнер, професор медицини відділення інфекційних хвороб Vanderbilt University School of Medicine. «Вірус у нас ніби в сплячці».
Коли відбувається реактивація, люди часто відчувають дивний біль по ходу нерва — поколювання, свербіж або печіння — протягом кількох днів і не розуміють причину. «Виникає відчуття, що щось не так», — пояснює Шаффнер. «Потім вірус виходить на шкіру й утворює пухирці, схожі на вітрянкові, на ділянці тіла, яку він уразив».
Read More: 12 Weird Symptoms Dermatologists Say You Should Never Ignore
Назвати одну точну причину, чому в людини розвивається оперізувальний лишай, неможливо, однак дослідники описали низку чинників. Найважливіший ризик — вік: about half випадків припадає на людей віком 60+ років. Та роль відіграє і зниження імунного захисту, каже Дженніфер Моффат, доцентка мікробіології та імунології SUNY Upstate Medical University у Сіракузах, штат Нью-Йорк. Це стосується тих, хто проходить хімієтерапію або приймає препарати на кшталт стероїдів, що пригнічують імунітет; тих, хто відновлюється після іншої інфекції — наприклад, грипу чи COVID-19; а також людей з ВІЛ або аутоімунними хворобами.
«У молодих людей це частіше загадка», — каже Моффат. «Все може статися раптово й без очевидних причин. Недосип, стрес, фізичне перевантаження, перенесений грип або COVID, будь-яка вірусна інфекція — усе це може створити короткий “пробіл”, і його достатньо, щоб вірус сказав: “Я скористаюся шансом і прокинуся зараз”».
Симптоми оперізувального лишаю: як це відчувається
Найчастіше на одній половині тіла з’являються пухирці з рідиною, які йдуть смугою вздовж ходу одного нерва. Зазвичай це груди або живіт, спина чи зона талії, але висип може виникати й на обличчі або навколо одного ока. Для професійного спортсмена, чия робота вимагає ідеальної форми, навіть нетривалий епізод здатен суттєво завадити.
«Біль може бути приголомшливим», — говорить Моффат. «Люди описують його як один із найболючіших досвідів у житті, бо він іде зсередини нерва». Дехто відчуває полегшення, коли носить вільний одяг, поки пухирці загоюються.
Окрім постійного поколювання, печіння та підвищеної чутливості, люди часто почуваються загалом зле. За словами Моффат, оперізувальний лишай нерідко супроводжують вірусоподібні прояви — втома, головний біль і зниження апетиту.
У частини людей біль, який запускає вірус, зберігається надовго. Приблизно 10% to 18% of people, які перенесли оперізувальний лишай, розвивають постгерпетичну невралгію (PHN), а ризик різко зростає з віком. Це стан, коли нервовий біль триває 90 днів або довше після зникнення висипу, спричиняючи пекучий, колючий або стріляючий біль у нервах і шкірі. Больовий синдром при PHN може бути настільки виснажливим, що люди залишаються вдома: надмір руху, дотик чи світлові подразники здатні спровокувати загострення, каже Шаффнер. І хоча це трапляється нечасто, оперізувальний лишай може виникати повторно, додає він.
«Молодші люди, як правило, одужують після оперізувального лишаю повніше, ніж старші», — зазначає Шаффнер. «Зазвичай у них легший первинний перебіг, і вони рідше стикаються з тривалим болем після висипу».
Лікування оперізувального лишаю: що роблять лікарі
Якщо з’явився висип і ви підозрюєте оперізувальний лишай, важливо якнайшвидше звернутися до лікаря. Antiviral treatments на кшталт валацикловіру найкраще працюють, якщо розпочати їх упродовж трьох днів від появи висипу. (Навіть якщо минуло більше часу, лікарі можуть розглядати терапію, особливо коли з’являються нові пухирці.) За словами Моффат, такі препарати можуть прискорити загоєння та зменшити біль.
У певних ситуаціях — зокрема коли висип уражає обличчя або око — лікар може призначити стероїди, щоб знизити набряк, каже Моффат. Ураження ока може загрожувати зору й потребує невідкладної медичної допомоги. Щодо знеболення, варіантів небагато: деякі пацієнти пробують препарати, зокрема габапентин, але ефект різниться. «Немає багато справді дієвих методів лікування болю», — підсумовує вона.
Пацієнти Шаффнера часто запитують, чи є оперізувальний лишай заразним. «Підхопити» саме оперізувальний лишай від іншої людини не можна, пояснює він, але вірус varicella-zoster із пухирців може передаватися тим, хто ніколи не хворів на вітрянку або не був вакцинований проти неї.
Вакцинація: потужний спосіб профілактики
Профілактика оперізувального лишаю починається з дитинства. Усім дітям рекомендують дві дози вакцини проти вітряної віспи (varicella): перше щеплення у 12–15 місяців і друге у 4–6 років. Хоча ця вакцина не прибирає ризик оперізувального лишаю в майбутньому — адже містить ослаблений вірус, який все одно може «заховатися» у нервових клітинах — research has found, що вона знижує ймовірність на 70%–80% порівняно з тими, хто переніс природну інфекцію вітрянки.
Водночас вакцина Shingrix, створена спеціально для запобігання оперізувальному лишаю в дорослих, рекомендована людям віком 50+ років, а також імунокомпрометованим дорослим від 19 років.
«Shingrix виявляється майже “чудо-вакциною”: вона надзвичайно ефективно запобігає оперізувальному лишаю — а це вже добре — і також захищає мозок», — каже Моффат. Спостережні дослідження показали, що вакциновані Shingrix приблизно на 20% less likely to be diagnosed з деменцією у наступні роки, хоча йдеться про асоціацію, а не доведений причинно-наслідковий зв’язок.
Read More: 10 Symptoms ER Doctors Say to Never Ignore
Деякі науковці вважають, що Shingrix варто зробити доступнішим і для молодших людей. В ідеальній моделі, каже Моффат, діти й надалі отримували б вакцинацію varicella за чинним графіком, а приблизно у 30 років додатково вакцинувалися б від оперізувального лишаю. Таке щеплення в дорослому віці могло б підтримувати сильний імунний захист проти вірусу з віком. Потім люди старшого віку могли б повторити вакцинацію у 60 років, додає вона. Проте для розширення показань потрібні додаткові дослідження, перш ніж органи охорони здоров’я розглянуть зміну рекомендацій.
«Ми досі не розуміємо, чому оперізувальний лишай стає частішим», — каже Моффат. «Не можна просто сказати: “Це токсини” або “Це глобальне потепління”. Пояснення немає, і ніхто не винен у власному оперізувальному лишаї».
Лікарі Галібертона очікують повного одужання. Однак його випадок — ще одне нагадування, що оперізувальний лишай не обмежується певним віком чи станом здоров’я.
