Смерть трьох пасажирів aboard експедиційного круїзного судна MV Hondius спричинила міжнародні пошуки пасажирів і членів екіпажу, які могли зазнати впливу рідкісного андського штаму хантавірусу. Цей спалах знову підживив страхи щодо вірусу, який більшість американців пов’язують із **сільською місцевістю та гризунами**, і поставив незручне запитання: чи може **передача від людини до людини** траплятися частіше.
Двоє науковців, які працюють із різних боків проблеми хантавірусів — вірусолог доктор Скотт Пеган з Медичної школи UC Riverside та експертка з ветеринарного громадського здоров’я доктор Маріеке Розенбаум із Школи ветеринарної медицини Cummings при Університеті Тафтса — говорять по суті одне й те саме: **панікувати не слід**, але й **ігнорувати ризик не можна**.
Круїзне судно як замкнений простір для поширення інфекцій
Упродовж більшої частини відомої історії хантавірус асоціювався з близьким контактом із гризунами: запилений сарай, хатина з мишами, зерносховище. Андський штам, що циркулює на MV Hondius, вирізняється тим, що, ймовірно, здатен передаватися між людьми. Втім, за словами Пегана, умови на борту були **винятковими**.
«Є гіпотеза, що вірус досягає вищого титру в слині», — сказав Пеган, пояснюючи аналіз крові, який оцінює концентрацію специфічних антитіл. Він провів паралель із окремими рисами раннього штаму COVID-19, який теж отримав «відомий круїз» — Diamond Princess, що згадувався у матеріалах про famous cruise ship of its own. Як ми засвоїли ще шість років тому, круїзні лайнери є **ідеальним середовищем для вірусів**. «А це, звісно, переважно респіраторний контекст, тож він з більшою ймовірністю інфікує більше людей», — додав він.
Однак це не означає, що андський вірус поводиться як COVID. Передачу, яку описав Пеган, вірусологи називають **нозокоміальною** — тобто такою, що виникає через медичні або дуже тісні контакти.
«Якщо пацієнт потрапляє до лікарні, і ніхто толком не розуміє, що з ним, і при цьому не застосовують захист, то раптом медпрацівники теж хворіють, бо вони були дуже близько до цієї людини», — пояснив він.
За його словами, каюта на круїзному судні фактично створює ту саму проблему. «Якби вони не були на лайнері, у маленькому замкненому контейнері, то поширення навряд чи могло б підтримуватися», — підкреслив він.
Розенбаум, яка понад десять років вивчає міських щурів у Бостоні в межах Boston Urban Rat Study, погодилася з цією оцінкою.
«Ризик передачі хантавірусу від людини до людини **дуже низький**, а цей круїз став майже ідеальним набором умов, щоб він передався більшій кількості людей, ніж інакше», — сказала вона. «Якби ці люди були вдома і їм стало зле, вони, ймовірно, залишалися б вдома, і було б менше контактів з іншими».
Найбільша небезпека — під час прибирання, а не від випадкових контактів
Обидва дослідники наголосили: для пересічної людини ризик хантавірусу через спалах на круїзному судні **не змінився**. Вірус і надалі переважно передається так само, як і завжди — через аерозоль із частинок сечі, екскрементів або слини гризунів.
«Ви ж не станете, знаєте, стояти впритул до щура, який важко дихає вам в обличчя», — зауважив Пеган.
Натомість ключова проблема — те, як люди зазвичай стикаються з гризунами під час прибирання. «У більшості випадків у США це стається, коли хтось прибирає місце, де були щури, і не використовує достатньо ЗІЗ — маску чи інше», — сказав Пеган. «Вони фактично піднімають пил зі старої сечі та подібних залишків, це потрапляє в повітря, і людина вдихає».
«Якщо ви прибираєте територію, де є сеча або послід гризунів, потрібно діяти обережно», — сказала Розенбаум. «Слід одягати рукавички, маску та **зволожувати поверхні водою**, бо якщо просто підмітати, ви аерозолізуєте сухі частинки, фекалії й сечу та потенційно збільшите вдихання». І **жодного пилососа**.
Найнебезпечніші ситуації, додала вона, зазвичай трапляються в приміщеннях: на горищах, у сараях, підвалах або будь-яких закритих просторах, «де вентиляція обмежена, тож ви піднімаєте ці матеріали в повітря, а їм нікуди розсіюватися».
Практичні поради: як діяти і чого уникати
Обидва науковці дали однаково прості, не надто «ефектні» рекомендації: **не підмітати і не пилососити** гризунові екскременти; перед прибиранням змочувати забруднені місця; користуватися рукавичками та маскою; забезпечувати провітрювання; а якщо ви нещодавно подорожували до Південної Америки й у вас з’явилися гарячка та ломота в м’язах — повідомити про це лікаря.
«Якщо хтось приходить і каже: у мене болять м’язи, і я нещодавно був у Південній Америці, йому, найімовірніше, призначать аналіз крові на хантавірус», — сказав Пеган. Водночас діагностика не ідеальна: найбільш надійною вона стає **після 72 годин** від початку симптомів.
І якщо ви просто побачили щура на вулиці, це, за словами Пегана, не причина впадати в паніку.
«Це й досі головний шлях поширення хантавірусів: переважно піднімання в повітря частинок фекалій, сечі, слини. Щур може вкусити тощо», — сказав він, але додав: якщо ви не перебуваєте з гризуном в одному повітряному просторі, **ймовірно, все гаразд**.
Моніторинг у гризунів як «підступно складна» задача
Поки Пеган зосереджується на молекулярних механізмах вірусу та розробці вакцин і антитіл як терапії, Розенбаум працює над темою, яку важче фінансувати й розв’язувати: що саме циркулює серед гризунів, які живуть поруч із нами?
Понад десять років вона керує Boston Urban Rat Study, співпрацюючи з міськими інспекційними службами, щоб тестувати диких норвезьких щурів на патогени, зокрема лептоспіроз, Staphylococcus aureus, грип A та хантавірус. Нині її команда завершує наукову роботу про хантавірус у бостонських щурів.
«Це справді **підступно складна проблема**», — сказала вона про міський контроль гризунів і епіднагляд, — «бо для цього потрібна величезна співпраця між різними секторами».
Норвезькі щури — бурі щури, які живуть майже в кожному великому місті США, — є резервуаром для вірусу Seoul, різновиду хантавірусу, що спричиняє геморагічну гарячку з нирковим синдромом. «Більшість розслідувань у США та Європі стосувалися колоній щурів, яких розводять для лабораторних досліджень, або як домашніх тварин чи кормових», — сказала Розенбаум. «А досліджень, що реально вивчали диких щурів, було дуже мало. Тож ми **не знаємо достатньо**, чи це поширено».
Важкі випадки хантавірусної інфекції у людей, за її словами, рідкісні, але частково тому, що **майже ніхто не шукає**. «Ви можете інфікуватися, мати легкі симптоми, одужати й ніколи не звернутися до лікаря — і вас не діагностують».
Проблема також у тому, що бракувало фінансування, щоб посилити нагляд і дослідження хантавірусів, зокрема тому, що в США не було масштабного, «гучного» спалаху, який привернув би увагу.
«Загалом ландшафт фінансування сильно змістився», — сказала Розенбаум. «Коли йдеться про нагляд у щурів, це важко, бо люди можуть думати: спершу треба робити нагляд у людей». Вона порівняла це з моніторингом вірусу Західного Нілу, який став рутинною функцією громадського здоров’я в містах лише після минулих спалахів. «Якщо в Нью-Йорку станеться спалах хантавірусу, пов’язаний зі щурами, тоді, ймовірно, з’явиться більше інтересу до довгострокового нагляду. Але поки цього не сталося, це навряд чи притягне фінансові ресурси».
Спостереження за інфекціями в дикій природі само по собі складне. «Для відлову щурів ми працюємо посеред ночі», — сказала вона. «Це потребує багато зусиль, грошей і часу».
Пеган, який нещодавно отримав грант NIH на $3,4 млн для роботи з вірусом кримсько-конголезької геморагічної гарячки (CCHF) — близьким «родичем» хантавірусу в родині буньявірусів, — висловив схожу думку щодо розробки засобів протидії. «Якщо запитати: яка вакцина, який контрзахід? Ну, його фактично немає. І це тому, що ми просто не оцінили цей вірус настільки, щоб інвестувати мільярди доларів, потрібні для розробки. Не тому, що це неможливо. Це питання пріоритетів, на що ми витрачаємо кошти».
Його лабораторія створила вакцинну платформу, нині націлену на CCHF, яку, за його словами, можна адаптувати й для хантавірусів. «Ми розробили платформу вакцин для буньявірусів. Зараз застосовуємо її для CCHF, але це платформа, і, як інші платформи, вона може бути адаптована для хантавірусів». Захист формується вже за три дні, сказав він: «Можна зробити в п’ятницю, bingewatch Netflix, і в понеділок повернутися до людей».
Єдина наявна вакцина проти хантавірусів — Hantavax — «насправді ефективна лише проти вірусів Seoul і Hantaan, а це старіші віруси», — сказав Пеган. «Немає жодних доказів, що вона допоможе проти Andes чи чогось подібного». (Розенбаум готує до виходу наукову статтю про виявлення сеульського варіанта хантавірусу в бостонських щурах, але знову ж таки заспокоїла: заразитися цим **вкрай рідко**).
Наступна пандемія — питання часу
Можливо, це буде не хантавірус, але з огляду на соціальність людей і еволюцію вірусів, рано чи пізно світ може зіткнутися з новою пандемією.
«Я можу впевнено сказати, що в майбутньому буде ще одна пандемія», — сказав Пеган. «Чи знаємо ми коли і де? Нас стає більше. Ми все глибше заходимо на території, де «мешкають» деякі віруси, і де є ці тварини, — і це має наслідки».
За словами Пегана, вирішальним чинником є руйнування межі між людьми та дикою природою — той самий механізм, що стояв за COVID-19, Еболою, а тепер і за цим спалахом хантавірусу. «Ви ламаєте цей інтерфейс між людиною та природою — і саме там відбуваються перехресні події, подібно до COVID», — пояснив він.
Колись випадок Еболи в далекому селі міг «вигоріти» сам по собі. Сьогодні світ працює інакше. «Будуть ситуації, коли люди отримують вплив у тих кліматичних зонах, а потім сідають на круїзний лайнер чи літак», — сказав Пеган. «Так ми живемо зараз».
Він також зазначив, що серед пасажирів круїзу був дослідник-вірусолог — доктор Стівен Корнфельд, який приїхав спостерігати за птахами, знову торкаючись межі між людиною та дикою природою. «Це лише приноситиме більше таких випадків», — сказав Пеган. Поєднання зростання населення, вторгнення в середовища проживання тварин і глобальних подорожей означає більше зоонозних «переливів» і частіше. «Evolution не прив’язана, знаєте, так, ніби вірус каже: “Я назавжди залишаюся тільки у щурах”. Але це не означає, що він не почне “пробувати” інші види, якщо контакт відбувається знову і знову».
Розенбаум наголосила: спалах на круїзному судні не змінює найближчий профіль ризику для американців, але вона хотіла б, аби міста уважніше думали про те, **хто саме найбільш уразливий**. Один із майданчиків відлову Boston Urban Rat Study був у центрі опіоїдної кризи Бостона, де вуличні табори безпосередньо перетиналися з активністю гризунів. «Для цієї групи відбувається прямий фізичний контакт», — сказала вона. «Є окремі осередки людей, на яких варто зосередитися, коли ми думаємо про ризик зараження хворобами, що переносяться гризунами».
Ця історія спочатку була опублікована на Fortune.com
